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Degenerative LWS
(degenerative Osteochondrose/Foramenstenose LWS)
Therapie Degenerative LWS
Symptome
Chronische meistens belastungsabhängige Rückenschmerzen mit Ausstrahlschmerzen ins Bein. Bewegungsschmerz in der Wirbelsäule. Schwäche und Kraftverlust in den Beinen und Füßen. Kribbelmissempfindungen, Kälte-, Wärmegefühl in den Beinen. Gangstörung mit Unsicherheit beim Laufen. Beeinträchtigung der Abrollbewegung des Fußes beim Gehen. Störung der Blasen- und Darmentleerung.
Ursachen
Ist ein Abnutzungs- oder schleichender Umbauprozesses mit einer Degeneration der Bandscheibe und Anbauten und Vergrößerungen der Wirbelgelenke. Durch diese Knochen- und Bindegewebswucherungen kommt es zur Nervenkompression, die Rücken- und Beinschmerzen (Lumboischialgien) verursachen. In aller Regel bessern sich die Schmerzen unter konservativer Therapie langfristig nicht zufriedenstellend.
Diagnostik
Es erfolgt eine neurologische Untersuchung sowie die spezielle Untersuchung der Wirbelsäule, sowie im Einzelfall elektrophysiologische Messungen. Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule mit Funktionsaufnahmen sind notwendig. Zudem werden eine Computertomographie (CT) und/oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) benötigt. Selten ist auch eine lumbale Funktionsmyelographie zur weiteren invasiven Diagnostik erforderlich.
Therapie
Falls keine eindeutigen neurologischen Defizite bestehen sollte primär konservativ therapiert werden. Es erfolgt die intensive Physiotherapie sowie die Gabe von Schmerzmedikamenten.
Wenn hierunter keine adäquate Verbesserung zu erzielen ist, sollte die Indikation zu einer operativen Maßnahme überprüft und besprochen werden.
